甲亢也就是甲状腺功能亢进症，它是一种临床上十分常见的内分泌疾病。
是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。
临床上甲亢患者主要表现为：心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。
甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。
甲亢时引起的眼部改变，一类是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；另一种是恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。
也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。
上述均是典型甲亢的临床表现，但是并非每位甲亢患所有的临床症状都有，不同类型的甲亢，临床表现也不同。
2.在日常食用的食品中，海带、紫菜、海白菜、海鱼、虾、蟹、贝类含碘丰富。碘过量对病情不利，表现为：
（1）加重甲亢：由于碘是制造甲状腺激素的主要原料，长期服用碘剂，可以加重甲亢，甚至可发生碘源性甲亢。
（2）对治疗不利：进食过多的碘，还可能使甲状腺组织硬化，造成病情迁延不愈，影响抗甲状腺药物治疗，碘过量使搞甲状腺药物治疗甲亢时间延长、治愈率下降、，过量补碘后甲亢用抗甲状腺药物的治愈药下降到20%～35%。
因此，甲亢患者应避免吃海带、紫菜、海鱼等含碘食物，而且含碘的中药如海藻、昆布等均要禁止食用。病人用盐应食用无碘盐。如为加碘盐应将加碘盐经高温炒一段时间后食用，让碘挥发。
3.甲亢病人在服药期间及饮食上应注意：
（1）禁忌辛辣食物：辣子、生葱、生蒜；
（2）禁忌海味：海带、海虾、带鱼；
（3）禁忌浓茶、咖啡、烟酒；
（4）保持心情平静、防劳累.
甲亢是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病。
本病多见于女性。
甲状腺激素过多可以引起一系列的临床表现，如怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、心慌、情绪紧张及脾气急躁等症状。
大多数甲亢患者出现甲状腺肿大，肿大的程度有轻有重，极少数甲亢患者甲状腺不肿大。
不少甲亢患者还有眼球突出，眼球突出的程度有轻有重。
甲状腺功能检查可以发现甲状腺吸131碘率增加，血中甲状腺激素（T3、T4）水平明显增高。
最常见的甲亢类型是毒性弥漫性甲状腺肿，大约占全部甲亢患者的80%左右。
其病因主要与免疫功能紊乱和先天性遗传有关。
甲状腺在身体的什么部位
在日常生活交谈中，不少人不知道甲状腺在身体的什么地方。
甲状腺的位置是在颈部前下方，后面是第六气管环状软骨，前面是颈前肌肉群。
人类甲状腺在胎儿期就开始出现，胎儿出生后甲状腺发育成为左右两腺叶，连接两个叶的中间部是峡部。
在青春期甲状腺发育成熟，甲状腺的重量为15～30克，两个叶各自的宽度为2～2.5厘米，高度为4～5厘米，峡部宽度2厘米，高度2厘米。
女性的甲状腺比男性的稍大一些。
正常情况下，由于甲状腺很小、很薄，因此在颈部既看不到亦摸不到。
如果在颈部能摸到甲状腺，即使看不到，也被认为甲状腺发生了肿大。
这种程度的肿大往往是生理性的，尤其是在女性青春发育期，一般不是疾病的结果，但有时也可以是病理性的。
什么是甲亢危象
甲亢病长期不愈，可出现一系列合并症，如甲亢性心脏病、甲亢性肢体麻痹、甲亢性高血压、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等，病情严重者可导致甲亢危象，抢救不急时常可危机生命。
甲亢危象是甲亢病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍，常危及生命，如诊断和抢救措施不及时，死亡率极高。即使诊断治疗及时，约5～15%的病人也难以幸免于难。
本病的发生原理迄今仍然不完全清楚，往往是在甲亢未得到治疗或经治疗尚未控制的情况下，遇某些应激因素而导致甲亢危象的发生。
在应激的情况下，甲状腺合成大量甲状腺激素并将其释放入血液，使原有的甲亢病情急剧加重，而且应激可以使儿茶酚胺的活力明显增强，进一步加重病情。
甲亢患者能不能吃含碘的食物
甲亢患者忌食含碘食物！原因如下：
（1）碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，甲亢患者体内甲状腺激素的含量已高于正常人，如果再给予含碘食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的激素，进而加重病情。
（2）甲亢患者的甲状腺对碘的生物利用能力较正常人明显增高，即使给予很少剂量的含碘食物，病态的甲状腺也可能生产出较正常情况下列多的甲状腺激素，加重病情。
（3）正常机体摄入过多的含碘食物后会将过剩的碘排出体外，以免产生过量的甲状腺激素。
但甲亢患者的甲状腺功能异常亢进，自身保护机制失调，不仅不能去除多余的原料，反而会过度利用这些碘，合成大量甲状腺激素，使病情恶化。
由此可见，甲亢患者不仅不能补充含碘食物，反而应该尽可能忌用任何含碘食物和药物。
食物中以海产品的含碘量最高，其中尤以海带，海蜇，紫菜，苔条和淡菜为甚，同时甲亢患者还应慎用碘酒，含碘喉片，含碘造影剂等药物。
(1)给予充足的碳水化合物和脂肪。
碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用，若供应充足，可使蛋白质发挥其特有的生理功能。
给予充足的维生素和无机盐。
维生素和无机盐能够调节生理功能，改善机体代谢，尤其是维生素B和维生素C。
应给予充足的钙和铁，以防缺乏。
�(2)适当增加动物内脏，新鲜绿叶蔬菜，或补充维生素制剂。
�(3)适当控制纤维素多的食物。甲亢病人常有腹泻现象，如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻。
�(4)忌用刺激性较强的浓茶、咖啡、烟酒等。
治疗甲亢的中成药有哪些？
治疗甲亢的中成药较多，是临床医生从不同角度对本病治疗的经验总结，对甲亢的治疗均取得了较好的疗效，现摘录如下：
1.复方甲亢膏
组成：黄芪、党参、麦冬、白芍、夏枯草各15克，生地、丹参、生牡蛎各30克，苏子、五味子、制香附各10克，白芥子6克。
适应症：轻度或中度甲亢患者；对硫脲类药物过敏的甲亢患者；合并白细胞减少，不能使用抗甲状腺药物者；抗甲状腺药物治疗缓解后的巩固治疗。
用法用量：上方制成膏剂，每次10克，每日3次，3个月为一疗程，可连续服用数疗程。
疗效：治疗50例，症状、体征缓解好转率为90.9%，基础代谢率下降有效率为62.5%，甲状腺摄131碘率下降有效率为70%。
治疗重度甲亢与抗甲状腺药物并用，可减少后者的毒性反应，缩短疗程。
药理学证明：本方可促进网状内皮系统的吞噬作用，提高细胞免疫和体液免疫功能，促进蛋白质合成和能量代谢，直接抑制甲状腺素的合成。
〔余永谱，等.浙江中医杂志1980；(8)∶360〕。
2.复方甲亢宁片
组成：夏枯草、炙鳖甲、生牡蛎、玄参、太子参等。
甲巯咪唑（MMI，他巴唑）
卡比马唑（CMZ，甲亢平）
优点：
1、病人易接受；
2、症状能减轻；
3、较少引起不可逆反应。
缺点：
1、不能根治甲亢
2、有效率低；
3、疗程长，复发率高；
4、服药引起甲状腺肿大、充血，增加手术困难；
5、发生过敏和中毒反应。
手术的主要问题是术中保留多少甲状腺组织最为适宜，达到既治愈疾病又可保持术后甲状腺功能正常，不发生甲状腺功能低下或复发。
切除腺体的多少，应根据甲状腺大小和甲亢程度而定，通常需切除腺体的80～90％，一般认为保留甲状腺组织在6～8g较适宜，约相当于每侧残留腺体保留成人拇指末节大小为恰当。
腺体切除过少容易引起复发，过多又易发生甲状腺功能低下。另外，必须保留腺体的背面部分，这样既能避免喉返神经损伤，又能避免甲状旁腺的损伤。甲状腺峡部亦需予以切除。
甲亢术前准备及其重要性：
甲亢病人在高代谢状况下进行手术有一定的危险，绝不能在甲状腺功能未恢复时进行手术，防止发生甲状腺危象。手术前应停用抗甲状腺药物，或仅少量服用。
术前药物准备：
术前口服碘制剂治疗是必需的。
碘剂有抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的水解，减少甲状腺激素释放的作用；并减少甲状腺的血流量，使腺体变硬，体积缩小，减少术中出血。
传统的药物准备方法是先服用抗甲状腺药物，待病情稳定后改服复方碘溶液。
抗甲状腺药物与复方碘溶液同时服用至手术
抗甲状腺药物加碘加心得安
心得安与碘合用
碘加地塞米松
单纯服用心得安
甲亢术前药物准备方法：
①硫氧嘧啶类药物（甲基或丙基硫氧嘧啶、他巴唑等）。
能阻止碘的有机化过程，使氧化碘不能与酪氨酸结合。
另外，其本身亦是甲状腺过氧化酶的酶解物，能有效地阻止甲状腺素的合成，由于硫氧嘧啶类药物能使甲状腺肿大和动脉性充血，手术时易发生出血，增加了手术的困难和危险。
因此，服用硫氧嘧啶类药物后必须加用碘剂。
②在甲亢症状基本控制后，即可改用口服碘液溶液（lugol氏液），每日3次口服，从3滴开始，每日每次增加1滴，至16滴止，维持此量3～5日。
碘剂对增生状态的甲状腺的作用在于在最初24～48小时内阻滞正常碘的有机化环节，阻滞甲状腺球蛋白水解，从而抑制甲状腺素的释放，使滤泡细胞退化，甲状腺血运减少、脆性降低。
腺体因此缩小变硬，从而有利于手术切除甲状腺。
③对于常规应用碘剂或合并应用抗甲状腺药物不能耐受或不起显著作用的病例，可使用碘剂与心得安合用术前准备，心得安使用剂量每6小时给药一次，口服、每次40～60毫克。
心得安半衰期3～6小时。
因此，最末一次口服心得安要在术前1～2小时；术前不用阿托品，以免心动过速。
术后继服心得安4～7日。
心得安是一种β受体阻滞剂，可选择阻滞靶组织的β受体对儿茶酚胺的作用，抑制肾上腺素能活力增进，降低周围组织对甲状腺素的效应，使甲亢症状得到改善。
心得安不能抑制甲状腺素释放。
甲亢手术时机的掌握：
经上述药物准备2-3周后。
甲亢症状得到基本控制（病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加），脉率稳定在每分钟90次以下，早、中、晚脉率波动不超过10次／分,基础代谢率在＋20％以下或T3、T4值在正常范围。
腺体缩小变硬，血管杂音减少，便可进行手术。
需要说明：“适当的手术时机”诚然一般以基础代谢率接近正常与否来决定，但亦不完全以此为标准，应同时参考全身情况，尤其是循环系统的改善情况。脉率的降低，脉压的恢复正常等，常是适当手术时机的重要标志。
甲亢术后的观察：
密切注意病人呼吸、体温、脉搏、血压的变化。
术后继续服用复方碘化钾溶液，每日3次，从16滴开始，逐日逐次减少1滴。
如术前合用心得安作术前准备，术后继服心得安4～7日。
病人应取半卧位，以利呼吸及切口引流，帮助病人排痰。
床旁放置气管切开包及手套,以备万一病人窒息时及时做气管切开。
甲亢术后并发症-甲状腺危象：
发病原因迄今尚未肯定。
过去认为：甲状腺危象是手术时过度挤压了甲状腺组织，促使大量甲状腺激素突然进入血液中的结果。
但是患者血液中的甲状腺激素含量并不一定高。
因此，不能简单地认为甲状腺危象是单纯地由于甲状腺激素在血液中过多地结果。
近年来则认为：甲状腺危象是由于肾上腺皮质激素分泌不足引起的，甲亢时肾上腺皮质激素的合成、分泌和分解代谢加速。
久之，使肾上腺皮质功能减退,而手术创伤应激诱发危象。
同时也由于术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制所至。
临床表现多于术后12～36小时内发生高热，脉快而弱（每分钟120次以上），病人烦燥、谵妄，甚至昏迷，并常有呕吐和水泻。如不积极治疗，患者往往迅速死亡。故危象一旦发生，应及时予以抢救治疗。
治疗措施包括：
①复方碘溶液3～5毫升，口服，紧急时可用10％碘化钠5～10毫升加入500毫升10％葡萄糖液中静脉滴注，以减少甲状腺素的释放。
②用β受体阻滞剂或抗交感神经药，常用的有心得安5毫克，加入5％葡萄糖液100毫升静脉滴注，或口服40～80毫克，每6小时一次。利血平2毫克肌肉注射，每6小时一次。
③氢化考地松，每日200～400毫克，分次静脉滴注。
④镇静剂：常用鲁米那钠100毫克或冬眠合剂Ⅱ号半量，肌肉注射，6～8小时一次。
⑤降温：一般配合冬眠药物物理降温，使病人体温尽量保持在37℃左右。
⑥静脉输入大量葡萄糖液并保持水、电解质及酸硷平衡。
⑦吸氧，以减轻组织的缺氧。
⑧如有心衰者可给与毛地黄制剂，如有肺水肿可给与速尿。
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