淀粉酶多高才算胰腺炎(尿淀粉酶多高才算胰腺炎)

诊断主要根据临床表现，实验室检查和影像学发现。

1．实验室检查：(1)胰酶测定：血清淀粉酶测定是被最广泛应用的诊断方法。

血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得，血清淀粉酶值明显升高>500U／dl(正常值40～180U／dl，Somogyi法)，其后7天内逐渐降至正常。

尿淀粉酶测定也为诊断本病的一项敏感指标。

尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血清淀粉酶长。

尿淀粉酶明显升高(正常值80-300U／dl，Somogyi法)具有诊断意义。

淀粉酶的测值愈高，诊断的正确率也越高。

但淀粉酶值的高低，与病变的轻重程度并不一定成正比。

血清脂肪酶明显升(正常值23－300U／L)是诊断急性胰腺炎较客观的指标。

血清淀粉酶的同工酶的稠，定提高了本病诊断的正确性。

当血清淀粉酶升高但P-同工酶不高时可除外急性胰腺炎的诊断：(2)其他项目：包括白细胞增高，高血糖，肝功能异常，低血钙、血气分析及DIC指标异常等。

诊断性穿刺偶尔用于诊断．穿刺液呈血性混浊。

淀粉酶和脂肪酶升高有诊断意义，由于本方法的侵袭性和可能的并发症，因此并不是理想的诊断方法。

2．放射影像学诊断：(1)胸部X线片：左肺下叶不张，左半膈肌升高，左侧胸水等反映膈肌周围及腹膜后的炎症。

支持急性胰腺炎的诊断但缺乏特异性．是辅助性诊断指标。

(2)腹部平片：可见十二指肠充气，表示近段空肠麻痹扩张。

还可见结肠中断征，表示横结肠麻痹扩张，脾曲结肠和远段结肠内无气体影。

或可见到胆结石影和胰管结石影，及腰大肌影消失等。

是急性胰腺炎的辅助诊断方法。

(3)腹部B超：可帮助诊断。

B超扫描能发现胰腺水肿和胰周液体的积聚。

还可探查胆囊结石，胆管结石。

但受局部充气肠袢的遮盖．限制了其应用。

(4)增强CT扫描：是近年来被广泛接受的敏感的确诊急性胰腺炎的方法。

胰腺的改变包括弥漫性或局灶性胰腺增大。

水肿，坏死液化，胰腺周围组织变模糊，增厚。

并可见积液。

还可发现急性胰腺炎的并发病，如胰腺脓肿，假囊肿或坏死等，增强CT扫描坏死区呈低密度(11．1mnol／L)，血钙降低(<1．87mmol／L)，血尿素氮或肌酐增高，酸中毒；Pa02下降<8kPa(<60mmHg)，应考虑ARDS；甚至出现DIC、急性肾衰竭等。

死亡率较高。

3、其他评定标准针对重症急性胰腺炎国际上还有许多其他的评定标准。

如急性生理学和慢性健康评分标准APACHEn(对病情及预后估计很有帮助，但是较为繁琐。

急性胰腺炎的局部并发症包括胰腺坏死、急性胰腺假囊肿和胰腺脓肿。

胰腺坏死指胰腺实质的弥漫性或局灶性坏死，伴胰周脂肪坏死。

根据有无感染又将胰腺坏死分为感染性胰腺坏死和无菌性胰腺坏死。

CT是诊断胰腺坏死的最佳方法。

胰腺脓肿指急性胰腺炎胰腺周围的包裹性积脓，由胰腺组织坏死液化继发感染形成脓肿，脓液培养有细菌或真菌生长。

急性胰腺假囊肿胰腺周围液体积聚未被吸收．被纤维组织包裹形成假囊肿。

尿淀粉酶多高才算胰腺炎

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胰酶测定

血清淀粉酶测定是被最广泛应用的诊断方法。血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得,血清淀粉酶值明显升高>500U／dl(正常值40～180U／dl),其后7天内逐渐降至正常。

血清脂肪酶明显升(正常值23－300U／L)是诊断急性胰腺炎较客观的指标.。血清淀粉酶的同工酶的粘稠度提高了本病诊断的正确性。当血清淀粉酶升高但P-同工酶不高时可除外急性胰腺炎的诊断。

尿淀粉酶测定

尿淀粉酶测定也为诊断本病的一项敏感指标。

尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血清淀粉酶长，尿淀粉酶明显升高(正常值80-300U／dl)具有诊断意义。

淀粉酶的测值愈高,诊断的正确率也越高。

但淀粉酶值的高低,与病变的轻重程度并不一定成正比。

白细胞计数检查

轻型胰腺炎时可不增高或轻度增高，但在严重病例和伴有感染时常明显增高，中性粒细胞也增高。

胸部X线片

左肺下叶不张，左半膈肌升高，左侧胸水等反映膈肌周围及腹膜后的炎症。支持急性胰腺炎的诊断但缺乏特异性，是辅助性诊断指标。