亲亲您好,人工耳蜗各地区的医保报销政策普遍为60%-90%的一、医保报销范围并不是所有费用医保都能报销,想了解医保报销比例,首先应清楚医保报销范围1.起付线、封顶线起付线:门诊或住院费用需达到一定金额,才可用医保报销。
门诊和住院费用起付标准不一样,每个地区也不一样,甚至同地区不同级别医院也不一样。
封顶线:门诊或住院费用报销上限,就是封顶线。
封顶线不同地区不同级别医院也有区别。
2.自付、自费自付:医保目录内无法报销部分。
自费:医保目录外全部费用,比如进口药、靶向药等,起付线也属于自费部分。
3.医保报销部分医保只能报销医保目录内门诊、住院医疗费用。
医保目录有三个,分别是《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施》。
去年,国家对《药品目录》做出修改,扩大报销范围。
、门诊费用和住院费用报销比例不一样。
以北京市为例:1.门诊费用下面是北京市门诊费用报销比例,包括医院类型、起付线和报销比例都囊括在内。
注:北京市在职员工门诊需超过1800元才能报销,看病优先选择本市社区医院,报销比例高于非社区医院,而不是特意去大医院。
举个例子:张三之前已达到起付线,这次门诊费用花费3000元,其中自费部分为800元,自付部分为1000元,则能用医保报销金额为:(3000-800-1000)×90%=1080元张三需要支付1920元。
张三生病住院(三级医院),一共花费2万元,其中自费部分8000,自付部分5000,则能用医保报销金额为:(20000-1300-8000-5000)×85%=5700元张三还需支付14300元。
以上数据仅供参考,具体报销金额还需按照实际情况进行计算。
基本医保报完后,如符合大病保险报销条件,可享受大病保险报销政策,进行再次报销。
自2016年1月12日国务院发布《关于整合城乡居民医疗保险制度的意见》后,各地相继并轨,将城镇居民医保和新农合合并为城乡居民医保。
城乡居民医保一年只需缴纳几百块钱,比职工医保便宜不少,所以待遇标准总体是低于职工医保的。
职工医保可选定点医院更多,报销比例高,通常在70%-90%,报销额度上限为20-50万左右。
而城乡居民医保报销比例低,大多在40%-70%,报销额度上限在10-20万左右。
国家免费人工耳蜗申请
听力残疾儿童（人工耳蜗）康复救助项目申报流程。
申请与审批
1、听力残疾儿童家长或监护人可通过现场和网络两种方式自愿提出申请，所有提出申请的听力残疾儿童家长或监护人由省中心项目办公室进行项目介绍。
2、听力残疾儿童家长或监护人陪同申请者前往省中心听力门诊部（二门诊）进行听力检查，由专业人员确定申请者是否符合人工耳蜗项目申报要求，结果符合项目申报要求的由专业人员开具《初步评估证明》。
3、听力残疾儿童家长或监护人持《初步评估证明》前往项目办公室现场提交申请材料，申请项目所需材料包括：户口本复印件（所有家庭成员）、身份证复印件（孩子父母亲）、家庭收入证明原件（必须注明家庭人口数、年人均收入），由项目办工作人员对听力残疾儿童家长或监护人进行项目政策性内容一对一培训，培训合格的听力残疾儿童家长或监护人与其签署《项目知情同意书》，并填写《项目申请表》。
4、省中心项目办公室接收《项目申请表》及检查材料，按照《项目初筛标准》，组织省项目专家委员会进行审核，确定初筛通过名单。
5、对初筛审核结果予以5个工作日网络公示。
6、公示通过者在省听力语言康复中心接受为期一个月的适应性康复训练服务。
7、适应性训练结束后，由项目办公室安排进入定点医院接受复筛检查。
8、复筛审核通过者，由定点医院进行人工耳蜗植入手术。
9、手术后，由听力残疾儿童家长
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