慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是(慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是什么意思)

慢性肾功能不全即慢性肾衰竭（CRF）是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。

主要病因有原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、遗传性肾脏疾病以及长期服用解热镇痛剂及接触重金属等。

1.应力争明确慢性肾衰竭的病因，应搞清楚肾脏损害是以肾小球损害为主，还是以肾间质小管病变为主，抑或以肾血管病变突出，以便根据临床特点，有针对性治疗。

2.应查明促使慢性肾衰竭肾功能进行性恶化的可逆性因素，如感染，药物性肾损害，代谢性酸中毒，脱水，心力衰竭，血压降低过快，过低等。

3.应注意寻找加剧慢性肾衰竭肾功能进行性恶化减退的某些因素，如高血压，高血脂，高凝状态，高蛋白质饮食摄入，大量蛋白尿等。

分期

慢性肾衰竭（CRF）时称尿毒症，不是一种独立的疾病，是各种病因引起肾脏损害并进行性恶化，当发展到终末期，肾功能接近于正常10%～15%时，出现一系列的临床综合症状。

（一）由于肾功能损害多是一个较长的发展过程，不同阶段，有其不同的程度和特点，我国传统地将肾功能水平分成以下几期：

1.肾功能代偿期

肾小球滤过率（GFR）≥正常值1/2时，血尿素氮和肌酐不升高、体内代谢平衡，不出现症状（血肌酐（Scr）在133～177μmol/L（2mg/dl））。

2.肾功能不全期

肾小球滤过率（GFR）<正常值50%以下，血肌酐（Scr）水平上升至177μmol/L（2mg/dl）以上，血尿素氮（BUN）水平升高>7.0mmol/L（20mg/dl），病人有乏力，食欲不振，夜尿多，轻度贫血等症状。

3.肾功能衰竭期

当内生肌酐清除率（Ccr）下降到20ml/min以下，BUN水平高于17.9～21.4mmol/L（50～60mg/dl），Scr升至442μmol/L（5mg/dl）以上，病人出现贫血，血磷水平上升，血钙下降，代谢性酸中毒，水、电解质紊乱等。

4.尿毒症终末期

Ccr在10ml/min以下，Scr升至707μmol/L以上，酸中毒明显，出现各系统症状，以致昏迷。

（二）美国肾脏病基金会DOQI专家组对慢性肾脏病（CKD）的分期方法提出了新的建议。该分期方法，已为临床广泛认可和使用。

慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是什么意思

肾脏贮备轻度减少的病人没有症状,只有通过实验室检查才能发现肾功能不全.轻到中度肾功能不全的病人尽管血尿素氮和肌酐升高症状可仍不明显,可出现夜尿,主要由于夜间尿不能浓缩所致.倦怠,疲劳,精神敏感(mentalacuity)常是尿毒症的早期表现.神经肌肉特有症状包括肌纤维抽搐,周围神经病变伴感觉和运动障碍,肌肉痉挛和抽搐(常是高血压性或代谢性脑病的结果).几乎都有厌食,恶心,呕吐,口炎和口中讨厌的味道.营养不良导致全身组织消耗是慢性尿毒症的显著特征.晚期CRF常见胃肠道溃疡和.80%以上的晚期肾功能不全病人有高血压,常与容量过多有关,有时与肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活有关.心肌病(高血压,缺血)及肾脏钠和水的潴留可引起充血性心力衰竭和下垂性水肿.心包炎常见于慢性尿毒症,也可见于急性可逆性尿毒症.皮肤可呈棕黄色；偶尔尿素从汗液排出,在皮肤上结晶形成尿毒症霜.有的病人出现特别难受的瘙痒.肾性骨营养不良(由于甲状旁腺功能亢进,骨化三醇缺乏,血清磷升高,血钙低或正常引起的骨矿化异常)常表现为甲状旁腺功能亢进骨病(纤维性骨炎).由于长期作为磷结合剂的铝盐和透析液污染导致的骨软化一度很多见,但已下降到约占所有病例的5%.动力缺失型骨病是一种越来越多的肾性骨营养不良的类型,是腹膜透析主要的骨骼损害(60%)；在血液透析病人几乎和纤维性骨炎一样多(36%对38%).脂代谢紊乱也可发生于CRF,透析和肾移植后病人.CRF和透析病人主要表现为高甘油三酯血症；总胆固醇水平常正常.