慢性肾功能不全的临床表现(慢性肾功能不全的临床表现及机制)

肾衰竭：肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。

可分为急性及慢性，急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足（如外伤或烧伤）、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。

而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变，随著时间及疾病的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。

主要临床表现为：

(1)进行性氮质血症。

在急性肾功能衰竭的持续阶段，病人体内的毒性代谢产物的血浓度也在逐渐升高。

一般分解型急性肾功能衰竭患者每日血尿素氮升高大于8，911^01/1.(25!!!^/^!!)，血肌酐升高大于1771^11101/1.(2!：!^/^!!)，症状表现较重。

患者可出现恶心、呕吐、纳差、厌食等。

(2)水、电解质及酸碱平衡紊乱。

可因不恰当地摄人及从静脉输入液体而造成水潴留。

进行性水过多易导致稀释性低钠血症，脑水肿及急性肺水肿。

急性肾功能衰竭持续阶段的^要电解质紊乱包括高钾血症、低钠血症、高磷血症及低《丐血症。

高钾可引起心电图改变，丁波高尖、01^3波群增宽、?1^间期延长,完全性房室传导阻滞、心室颤动及心跳骤停。

在有酸中毒时低纟"5症状往

往不明显，随着酸中毒纠正可出现手足搐搦。

人体每日每体重产生111111101挥发性酸，急性肾功能衰竭时不能由肾脏排出，不可避免地产生代谢性酸中毒，酸中毒加重高钾血症并降低室颤阈值。

(^)急性肾功能衰竭时血液系统异常。

急性肾功能衰竭常伴。

有血红蛋白降低，为正色素正常细胞性贫血。周围血白细胞在急性肾功能衰竭早期可升高，但一般不超过一周。

(3)精神及神经系统异常。包括昏睡、嗜睡、精神错乱、易激动、扑翼样震颤，震挛性肌肉震颤，癫痫样发作等，老年患者尤易发生。

(4)心血管系统异常。

包括高血压、心力衰竭、心律失常、心包炎等。

高血压一般为中度，严重时可有高血压脑病。

因水、钠潴留以及高血压、代谢性酸中毒，可导致急性肺水肿，这是急性肾功能衰竭少尿期主要死因之一。

高钾以及毒性物质可引起传导系统异常、心律紊乱。

急性肾功能衰竭还可并发心包炎，一般无心包填塞。

(5)胃肠道症状。可有食欲不振，恶心、呕吐、肠梗阻及难以确定的腹痛。

(6)感染。发病率为30^〜70^。感染是急性肾功能衰竭的主要死因之一。常见的感染如手术部位、呼吸道、尿道，败血症也不少见。

慢性肾功能不全的临床表现及机制

肾功能不全是指肾脏无法正常发挥其滤清血液和排泄废物的功能，导致体内废物和水电解质紊乱。肾功能不全通常是由于慢性肾脏疾病或急性肾损伤引起的。解读肾功能不全需要关注以下几个方面：

病因和类型：了解肾功能不全的病因和类型是非常重要的。慢性肾功能不全可能是由长期存在的肾脏疾病引起，如慢性肾炎、糖尿病肾病等。而急性肾功能不全可能是由于急性肾损伤，如感染、中毒、严重出血等造成的。

临床表现：肾功能不全的症状和表现可以是多样的，包括水肿、尿量减少、血压升高、疲劳、食欲减退、贫血等。对于不同类型的肾功能不全，症状可能有所不同。

诊断和检查：诊断肾功能不全通常需要通过临床症状、体格检查和实验室检查来进行。血液和尿液检查可以评估肾功能、电解质水平和尿蛋白等指标。

分级：根据肾小球滤过率（GFR）的降低程度，肾功能不全可分为不同的分级，如慢性肾病分期（CKD分期）。分级有助于评估病情严重程度和制定治疗计划。

潜在并发症：肾功能不全可能引发一系列并发症，如高血压、贫血、骨代谢异常等，需要及时识别和处理。

治疗和管理：根据肾功能不全的病因和严重程度，制定相应的治疗和管理计划。治疗可以包括控制病因、调整药物用量、控制高血压和糖尿病等基础疾病，以及必要时进行透析或肾移植等。

总体而言，肾功能不全是一种复杂的病理状态，需要综合考虑患者的病史、临床表现和实验室检查结果，由专业医生进行综合评估和治疗。及早发现和积极干预有助于延缓病情进展，提高生活质量。