螺内酯副作用与危害

螺内酯常见不良反应主要有高钾血症，胃肠道反应，以及低钠血症。

高钾血症是螺内酯使用中的主要问题，尤其是在单一用药、高钾饮食、与含钾药物共用、存在肾功能损害或少尿、无尿等情况下发生率较高，甚至与噻嗪类利尿药合用时高钾血症的发生率也可达8.6%～26%，心律失常往往为首发表现，治疗期间需密切监测血钾和心电图。

胃肠道反应包括恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻，有时也可能引发消化性溃疡。

低钠血症虽较少见，但在与其他利尿药共用时，螺内酯的使用风险会增加。

长期使用螺内酯在男性可导致男性乳房发育、阳萎、性功能低下，女性则可能出现乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降等抗雄激素样作用或内分泌系统影响。

另外，螺内酯还可能引起中枢神经系统表现，如行走不协调、头痛等。

罕见但值得注意的不良反应包括过敏反应，如皮疹、呼吸困难等。

暂时性血浆肌酐、尿素氮升高也是螺内酯使用过程中的问题，这与过度利尿、有效血容量不足、导致肾小球滤过率下降有关。

此外，轻度高氯性酸中毒也是可能发生的副作用。

有报道指出，长期服用螺内酯和氢氯噻嗪的患者中，有5例发生乳腺癌，提示螺内酯可能与某些癌症风险相关。因此，在使用螺内酯时，应密切关注上述不良反应，遵循医嘱，定期进行相关检查，以确保治疗安全有效。

一种低效利尿剂，其结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。

作用于远曲小管和集合管，阻断Na+-K+和Na+-H+交换，结果Na+、C1－和水排泄增多，K+、Mg2+和H+排泄减少，对Ca2+和P3－的作用不定。

由于本药仅作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。

另外，本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用。