icu费用30万报销40%左右。
ICU内的大多数患者都是重症,所以通常会使用一些不在医保范围内的药物,比如特效药物、特效设备,很多都是进口的,并没有被纳入医保目录,也就不能报销,往往这部分才是ICU费用的大头。
再加上医保有报销比例和封顶线的限制,比如目录内报销比例只有85%左右,封顶线通常在30-50万左右,一旦超过封顶线后面的就只能自己自费了。
综合下来,ICU里的费用医保大概能报销40%左右。
ICU费用到底贵在哪儿具体如下:
1、护理费:ICU里的一个病人,会至少有1个医生和护士全天24小时看护,并且是全方位无死角的看护,包括刮胡子,擦拭身体,帮忙翻身,甚至帮助排便排尿等等。不过,护理费用却并不贵,约200/天;
2、药品费:抗生素为主,每日1500-2000元,镇静镇痛每日500,肠内营养每日200,其他300元,加起来2500-3000元/天;
3、治疗费:监护仪每小时30,呼吸机每小时30,合计一天1500左右,上述药物都需要相应的输液泵、微量泵、需要相应的泵管等耗材,大概500/天,所有治疗费加起来约2000/天;
4、检查化验费:基本每日一套化验,血常规、肝功能、肾功能、血气分析若干、细菌培养、血培养、尿常规、床旁X光片、肺部CT、床旁B超等等,这些检查主要是为了了解患者的病情变化,平均费用2000/每天。
除了以上的常规费用,还会有很多不可控的花费:如果病人肾功能衰竭,床旁血液透析平均5000/天;如果感染情况严重,抗生素可能使用的种类翻个2-3倍,价格也要相应翻几倍。
如果呼吸机无法维持,就要上ECMO,一套6万,就算把费用平摊到30天使用期,每天也要2000多。
如果病人凝血功能很差,需要每天输血小板、血浆、凝血因子等等,根据用量,费用还会继续上升。
综上所述,ICU的大头在药品费、治疗费和检查化验费,而且,花费也会随着病情变化,如果病情严重,一天烧个几万块也不在话下,病情稳定的话就能少花点。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
icu重症监护室一天多少钱可以报销吗
重症监护室是集中医院最先进的医疗技术设备,还有大量的人力和物力,对于医院,对于医生都是意义重大。
重症医学科的建设和发展,一定程度上反映了医院的救治水平。
重症监护室的收治对象原则上是各种危害的急性的可逆性疾病。
比较常见的有重大手术后需要监测的患者,多器官衰竭、重大创伤等。
在汶川大地震、新冠疫情等重大灾害等起了非常重要的作用。
由于其特殊的地位,需要高比例的配备专业的优秀人员,长时间地使用一些特殊的仪器和设备,还经常用到一些化验、检查、极贵的药品等等,所以导致了其每天的费用都很高,可以说只要有重症监护室的医院,其每天的平均费用就没有低于1000元的,高的还有几万一天都有可能,那么这么高昂的医疗费用,医保可以报销多少呢?
重症监护室也是属于住院费用,医保住院报销方式都是一样的,其计算方式如下:
报销费用=(住院总费用—目录外费用—起付线)*报销比例。
以江西为例:在二甲医院ICU住院的话其目录外费用和需自付的乙类部分占比差不多20%左右。
以5万元为例,城乡居民医保:(5万元—1万元(目录外费用)—600元起付线)*80=3.2万元左右。
这个报销比例还是可以的,有总费用的60%以上。
职工的话就更高了,差不多有总费用的70%,而如果是在三甲医院的话,报销比例会更低一些,可能居民只有50%左右,而职工医保还是能报销65%以上的。
国家的药品目录没有对这个有倾斜,但是诊疗和耗材目录还是很多有重症监护的倾斜的,包括护理费、诊查费这些、还有化验、检查、都有重症监护专用、还有床旁加收这些,纳入了医保报销范围。
ICU的住院费用是极其昂贵的,对于很多的家庭来说,即便有医保报销,但是剩余的费用,对于很多的家庭来说,也是难以承受的负担。
现在的医保待遇,是以基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障进行保障的。
这种因病突发严重困难人口、因病支出型贫困家庭是可以申请医疗救助的,申请医疗救助后,医保报销剩余的自付费用,可以再报销75%。
还有如果自付超过2万元以上的部分,医疗救助能再救助50%。
对于患有大病需要住重症监护室的人来说,还是可以减轻一些负担的。
这种救助需要先认定身份,就是需要先去民政部门或者乡村振兴局等部门先认定身份,认定身份后就可以直接在医保局享受相关的医疗救助待遇了。
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