慢性肾功能不全分期标准(慢性肾功能不全分期标准5期)

肾功能不全患者根据肾功能减退可分四个阶段：肾功能不全代偿期(血清肌酐为133—177umol/L)、肾功能不全失代偿期(是慢性肾衰的序幕,血清肌酐为186—442umol/L)、肾功能衰竭期(血清肌酐为451—707umol/L)、尿毒症期或肾衰终末期(血清肌酐为大于707umol/L)。

一期肾功能不全代偿期

因为肾脏储备代偿能力很大，因此临床上肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要，临床-上可以不出现症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。

二期肾功能不全失代偿期

肾小球已有较多损害(60%～75%)，肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍，血肌酐、尿素氮可偏高或超出正常值。

病人可以出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等。

但此期常被忽视，若有失水、感染、出血等情形，则很快出现明显症状。

三期肾功能衰竭期

肾脏功能损害相当严重(75%～95%)，不能维持身体的内环境稳定，患者易疲劳，乏力，注意力不能集中等症状加剧，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明显，并常有酸中毒，此期又称肾衰期。

四期尿毒症期

此期肾小球损害已超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等。

慢性肾功能不全分期标准5期

慢性肾衰竭是一个渐进性的疾病过程，涉及到肾脏功能的逐渐丧失。

根据其发展程度，可以将其分为四个阶段，分别为肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期（尿毒症前期）以及尿毒症期。

每个阶段都有特定的肌酐清除率（Ccr）和血肌酐（Scr）范围，用于评估病情的严重程度。

表1展示了中国慢性肾功能不全（CRF）的分期方法，以及与之相对应的肌酐清除率和血肌酐范围。

这四个阶段分别对应CKD的2期、3期、4期和5期，其中CKD代表慢性肾脏病。

肌酐清除率是衡量肾脏清除体内代谢废物的能力的重要指标，血肌酐则反映肾脏滤过功能的状态。

在肾功能代偿期，Ccr在50~80ml/min，Scr在133~177umol/l，相当于CKD的2期，此时肾脏功能相对较好。

在肾功能失代偿期，Ccr范围在20~50ml/min，Scr在186~442umol/l，对应CKD的3期，表示肾脏功能开始明显下降。

肾功能衰竭期（尿毒症前期）Ccr在10~20ml/min，Scr在451~707umol/l，相当于CKD的4期，肾脏功能进一步恶化。

尿毒症期则指Ccr小于10ml/min，Scr大于707umol/l，代表CKD的5期，即尿毒症阶段，肾脏功能几乎完全丧失。

表2呈现了美国肾脏病基金会K/DOQI专家组对慢性肾脏病（CKD）分期的建议，提供了另一种评估标准。

与CRF分期相比较，K/DOQI的分期更侧重于根据肾小球滤过率（GFR）的水平来划分阶段。

根据GFR值的不同，CKD被分为1期至5期。

1期至2期为GFR正常或升高，无需特别处理，但建议进行CKD诊治和管理。

从3期开始，GFR水平逐渐降低，需要评估、治疗并发症和延缓疾病进展。

到了4期和5期，即GFR低于30ml/min或15ml/min，需要采取综合治疗措施，包括透析前的准备或在必要时进行透析治疗。

在这一过程中，透析治疗的指征根据GFR水平有所不同。

相对指征为GFR在8-10ml/min，绝对指征为GFR小于6ml/min。

对于晚期糖尿病肾病患者，透析治疗可能需要在GFR10-15ml/min时提前进行。

显然，CKD和CRF在某种程度上具有重叠，CRF主要指出了在CKD患者中由于GFR下降而受到特别关注的群体。

慢性肾衰竭(chronicrenalfailure，CRF）是指各种肾脏病导致肾脏的上述三大功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。

进入21世纪，慢性肾功能衰竭已成为世界范围内继心脑血管疾病、肿瘤和糖尿病后严重威胁人类健康的一大公害。

慢性肾脏病十分常见、有害，但是可以治疗的，因此，国际肾脏病学会和国际肾脏病基金联合会将每年3月的第2个星期四定为世界肾脏日，旨在唤醒人们关注肾脏、呵护生命。