亚急性细菌性心内膜炎的赘生物有哪些特点

有人可能要问，既然脑栓塞是外来的栓子阻塞了脑血管，那这些栓子是从哪里来的呢？我们说在脑栓塞病人中，多半栓子来源于心脏，也就是人们常说的心脏到脑子的栓塞，即心源性脑栓塞。

其中约有半数为慢性风湿性心脏病伴有二尖瓣狭窄的患者。

二尖瓣是心脏重要的瓣膜,它位于左心房和左心室之间。

当左心房的血液注入左心室时，二尖瓣开放；当左心室将血液压人主动脉时，二尖瓣关闭，从而防止了血液的倒流。

患风湿性心脏病时，二尖瓣受损的机会最多。

因瓣膜的增厚而导致瓣膜口的狭窄，血液由左心房向左心室的流动受到障碍。

时间久了，左心房扩大，血液在左心房形成缓慢而淤滞的涡流，因此容易在因病变而粗糙的心壁上产生凝固，形成附壁血栓。

这种血栓在某些情况下，如心律紊乱，尤其是心房纤颤的时候特别容易脱落。

当然心房纤颤本身由于血流动力学的改变就容易形成血栓，脱落的血栓随血液循环注人动脉系统中，造成脑、肢体、内脏等各部位的栓塞，其中以脑栓塞的机会最多。

除了风湿性心脏病以外，冠状动脉硬化性心脏病发生心肌梗塞后，心脏内膜表面也可以发生附壁血栓，而且也可以脱落造成脑栓塞。

除了心源性栓子外还有什么样的栓子呢？

（1)动脉源性栓子：患动脉粥样硬化的病人，动脉内的附壁血栓或动脉粥样硬化斑块脱落也会造成脑血栓，我们把这样的栓子称为动脉到动脉的栓塞，即从颅外的动脉到颅内的动脉。

（2)细菌性栓子：如亚急性细菌性心内膜炎患者，其心脏瓣膜上常形成含有大量细菌的赘生物，该赘生物性质松脆而易脱落成栓子。

（3)脂肪栓子：因肢体骨折，常见于肱骨、股骨等长骨骨折或长骨手术时，长骨骨髓内脂肪物质被挤压进人血液中，形成脂肪栓子。

（4)空气栓子：如在胸部手术或气胸、气腹、皮下气肿伴有血管损伤时，空气进人血液循环中形成气泡，便成为空气栓子。

还有潜水作业者上升过快或进行高压氧治疗时高压氧舱减压过快时，溶解在血液中的空气游离出来，在血液中形成气泡并相互融合，也可形成空气柱子。

当各种原因产生的栓子流到脑动脉血管，阻塞脑动脉血流时就会发生脑栓塞。

（5)另外，肿瘤细胞经血液转移时形成的瘤栓，甚至还有寄生虫或寄生虫卵进人血液，也可以造成栓塞。